Zusammenfassung
Unter 963 exogenen Vergiftungen fand sich in acht Fällen eine Verbrauchskoagulopathie:
bei drei von neun Säurevergiftungen, jeweils einmal bei je drei Sublimat- und Dichloräthan-Vergiftungen,
bei zwei von 39 Alkylphosphatvergiftungen und bei einem von drei Seifenaborten. Wegweisend
für die Diagnose einer Verbrauchskoagulopathie war meist das plötzliche Auftreten
einer hämorrhagischen Diathese. Bei einem Teil der Fälle wurde sie durch routinemäßige
Gerinnungsanalysen entdeckt. Während es sich bei Sublimat- und Alkylphosphat-Vergiftungen
um Einzelbeobachtungen zu handeln scheint, ist die Verbrauchskoagulapathie bei schweren
oralen Säure- und Dichloräthan-Vergiftungen als häufig anzusehen. Eine prophylaktische
Heparinisierung wird in solchen Fällen empfohlen, da die disseminierte intravasale
Gerinnung zu irreversiblen Organschäden führen kann, welche die hohe Letalität dieser
Intoxikationen mitbedingen.
Summary
Of 963 cases of poisoning eight developed disseminated intravascular coagulation:
three of nine cases due to swallowed acid, one case each of three cases of dichlorethane
and mercuric oxide poisoning, two of 39 after alkylphosphate poisoning and one of
three soapinduced abortions. Sudden onset of haemorrhagic diathesis was the characteristic
diagnostic feature of disseminated intravascular coagulation. In some of the cases
the diagnosis was first made by routine clotting tests. Among cases of poisoning due
to mercuric acid or alkylphosphate, disseminated intravascular coagulation represented
isolated instances, while among the severe cases of acid or dichlorethane poisoning
it obviously occurred frequently. In all such cases prophylactic heparinization is
recommended because disseminated intravascular coagulation can lead to irreversible
organ damage, an important contributory factor in the high mortality of cases of poisoning.
Resumen
Coagulopatías de consumo en las intoxicaciones exógenas
Entre 963 intoxicaciones exógenas se encontró en 8 casos una coagulopatía de consumo:
en tres de nueve intoxicaciones por ácidos, un caso entre tres intoxicaciones por
sublimado y otro caso entre tres por dicloroetano, en dos de 39 intoxicaciones por
fosfato alquílico y en un caso de tres abortos con jabón. El signo guía para el diagnóstico
de una coagulopatía de consumo fue, en la mayoría de los casos, la aparición súbita
de una diátesis hemorrágica. En una parte de los casos se la descubrió por los análisis
rutinarios de la coagulación. Mientras que en las intoxicaciones por sublimado y por
fosfato alquílico parece tratarse de observaciones aisladas, hay que considerar la
coagulopatía por consumo como frecuente en las intoxicaciones orales graves por ácidos
y dicloroetano. En tales casos se recomienda la heparinización profiláctica, ya que
la coagulación intravasal diseminada puede conducir a lesiones orgánicas irreversibles
que condicionan la elevada letalidad de estas intoxicaciones.
